2019年卫生资历考试《内科学》章节知识点汇总(四)

卫生资历考试网 团彩小编 更新时刻:2019-05-22

2019年卫生资历考试接近,小编为咱们整理了《内科学》的章节知识点(四),供咱们学习,一同来看看吧!

上消化道出血的临床体现

1.呕血与黑粪

是上消化道出血的特征性体现。上消化道很多出血之后,均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样;如出血量大,未与胃酸充沛混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮。高位小肠出血甚至右半结肠出血,如血在肠腔逗留较久亦可呈柏油样。

2.失血性周围循环衰竭

急性很多失血因为循环血容量敏捷削减而导致周围循环衰竭。体现为头昏、心慌、乏力,忽然起立发作昏厥、肢体冷感、心率加速、血压偏低一级。严重者呈休克状况。

3.贫血和血象改变

急性很多出血后均有失血性贫血,但在出血的前期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无显着改变。

急性出血患者为正细胞正色素性贫血,在出血后骨髓有显着代偿性增生,可暂时呈现大细胞性贫血,缓慢失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高,出血中止后逐步降至正常。

4.发热

消化道很多出血后,部分患者在24小时内呈现低热,继续3~5天后降至正常。引起发热原因尚不清楚,可能与周围循环衰竭导致体温调理中枢的功能障碍等要素有关。

5.氮质血症

由子很多血液蛋白质的消化产品在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。

肾小球性血尿与非肾小球性血尿的辨别

肉眼血尿首要与形成赤色尿的其他状况相辨别。肉眼血尿离心后,上清液不红,沉渣中有很多红细胞;其他原因的赤色尿离心后上清液仍为赤色,沉渣中红细胞少。临床上常见的赤色尿如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物等。还要扫除假性血尿(如月经污染尿)。

肾小球源性血尿的特征是:全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主以及伴有其他肾小球疾病体现。

 

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